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          江西省肿瘤医院新农合直补惠及参合农民

           

          泰和县螺溪乡黄洲村农民周春明办完出院手续

          (潘报道)200710月,江西省肿瘤医院在省直医疗机构率先开展新农合直补试点工作,从最初宜春市的4个县(市、区)直补试点,至今已覆盖全省11个设区市的102个县(市、区)。至20107月底,为90个县(市、区)的13010位参合农民办理了住院医药费用直补手续,补偿金额4572.15万元,平均补偿比例为34.21 %,目录外用药比例为6.84%。只要参合农民报帐手续齐全,不到10分钟就能为农民群众办好直补手续,实现 “当天出院,当天报销”。其经验与做法先后得到新华通讯社、健康报、江西卫视、江西日报等多家主流媒体关注和报道,受到卫生部、省委、省政府领导充分肯定,赢得全省广大参合农民的高度称赞。

          新型农村合作医疗工作是党和政府的一项民生工程,为了确保这项民生工程惠及全省3208万农民,我院新农合直补试点工作始终得到省卫生厅的高度重视和正确指导。李利厅长把新农合直补作为重要课题,多次深入我院调查研究,对做好新农合直补工作进行指导。刘富林副厅长、农卫处处长肖云昌到我院参加新农合直补启动大会,并对做好直补工作进行亲自动员。其后,刘富林副厅长、肖云昌处长、洪鹰副处长多次召开协调会议,解决直补工作中遇到的困难。

          为了做好新农合直补工作,医院上至院领导,下至每个员工,都对该项工作倾注了极大的热情,精心组织,严格实施,制定了一系列制度和措施保障工作的稳步、高效推进。直补工作体现精、严、实、优。

          一是在直补工作建设上立足一个“精”字选择工作作风扎实、业务素质强、思想品德好、体恤农民疾苦的 4名工作人员专门从事新农合直补工作。开设了“新农合直补窗口”。装备了用于直补报帐的电脑、复印机、打印机等。自主开发了直补结算软件,实现了参合农民出院结算信息化管理。达到了工作队伍专业化和办公条件自动化,为直补工作稳步推进打下了良好基础。经常开展结算演练,保证工作人员业务熟悉,以最短的时间准确无误地为参合出院农民办理结算手续。

          二是在医疗费用控制上突出一个“严”字。医院强化参合农民合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗的监控力度,目录外药品在医院局域网用红色字体重点标识,每天对医生用药进行网上监控,自费用药比例严格控制在省政府规定的15%以内,发现违规用药及时通报、及时纠正,超出15%则对相关人员予以严厉经济处罚。此外,医院还成立了费用审核小组,对出院患者费用重新审核,发现不合理收费及时更正;对目录外用药和检查履行告知义务,征得患者同意并签知情同意书后方可使用。

          三是在规范管理上强调一个“实”字为统一全院职工思想认识,推动新农合直补工作顺利开展,召开了全院新农合直补工作动员大会,对直补意义、直补方法、工作要求等进行了宣传和部署,使这项工作一开始就为全院上下所重视和关心。同时,利用宣传栏、院报、简报、院周会、科务会等形式,宣传新农合相关政策,通报新农合直补工作的进展,营造了良好的直补工作氛围。围绕新农合直补工作的要求,制定了实施方案。编制了直补流程图、参合农民住院须知,以方便参合农民报帐。制定了新农合病人诊疗管理规定、直补工作要求、新农合办公室工作制度等,以规范工作人员的行为。

          四是在服务参合农民中凸现一个“优”字院新农合办公室与县区新农合管理机构保持密切的联系,用电话、传真、邮件等多种方式进行沟通,协商解决工作中的问题和困难。在直补工作之初,把即将出院病人的费用清单用电子邮件发送到所在县区新农合管理机构,请其初审,避免直补产生差错。医院领导每年分片带队走访全省所有县区市农医局,征求意见和建议,并邀请来院参观指导,从而建立了良好的互信关系。通过各种会议教育医院干部职工改善态度,善待农民,杜绝歧视农民的问题发生。为方便参合农民就医,专门编印了《便民手册》,免费发放住院患者,人手一册。针对肿瘤病人住院时间长,饮食要求特别的情况,专门开设了便民灶,配备了炉具和炊具。病人和家属只需到附近市场购买菜、米原料,便可在便民灶自行加工可口饭菜。

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